臨床表現(xiàn)： 1、腹痛 由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發(fā)癥狀。 2、消化道癥狀 常明顯而突出，嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時間也長，可因大量嘔吐，不能進食而產(chǎn)生脫水和酸中毒，有時可出現(xiàn)腹瀉，大便秘結者少見，腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。 3、全身癥狀 較嚴重，發(fā)熱出現(xiàn)早，可達39～40℃，甚至出現(xiàn)塞戰(zhàn)，高熱，驚厥，抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應劇烈的緣故。 4、壓痛和肌緊張 壓痛點多在麥氏點上方，嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張，應耐心，輕柔和仔細檢查，并上下，左右進行對比檢查。 5、腹脹和腸鳴音減弱 由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。 6、上呼吸道癥狀 小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因，因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。 體征： 1、右下腹同定壓痛、肌緊張;若伴有腹膜炎，壓痛和肌緊張范圍擴大。 2、直腸指檢：低位闌尾炎直腸右前方囪+增胯感和觸痛;可捫及盆腔膿腫包塊。 小兒急癥闌尾炎有以下特點： 1、小兒機體防御能力弱 由于體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，因而，容易出現(xiàn)高熱，白細胞升高較成人明顯，中毒癥狀也較嚴重。 2、較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似 6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達63%。 3、化膿，穿孔塊小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔，年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫，這是由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔過快所致，化膿型闌尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。
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