休克的臨床表現(xiàn)在休克的不同階段有所不同，除前述的低血壓及尿量減少外，還可出現(xiàn)心動過速，毛細(xì)血管充盈時間延長，皮膚花斑，肢體涼，但中心溫度正常，脈壓差小，呼吸暫停，呼吸急促，代謝性酸中毒，脈搏細(xì)弱等表現(xiàn)。 新生兒休克可分為代償期(早期)，失代償期(中期)和不可逆期(晚期)，由于新生兒代償能力差，早期表現(xiàn)常不典型，發(fā)展較快，很快由早期進(jìn)入中，晚期。 1.早期：此期為休克的代償階段，又稱微循環(huán)痙攣期，在細(xì)菌及其毒素的作用下，機體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血管收縮，皮膚及腹腔內(nèi)臟的血管均收縮，使其血循環(huán)量減少，以保證心，腦等重要臟器的血液供應(yīng)，起到暫時維持生命的作用，此期主要是血管收縮的表現(xiàn)如皮膚蒼白，肢端發(fā)涼，上肢達(dá)肘部，下肢達(dá)膝部，心率增快，安靜時>160/min，腦缺氧表現(xiàn)如反應(yīng)低下(嗜睡，遲鈍)，肢體肌張力降低，檢查前臂內(nèi)側(cè)皮膚毛細(xì)血管再充盈時間，>2s為異常，結(jié)合皮膚顏色及肢端發(fā)涼，說明微循環(huán)障礙，對早期診斷休克有重要意義。 2.中期：是休克的失代償階段，又稱微循環(huán)淤血期，由于長期微血管收縮，組織缺氧，無氧代謝增加，乳酸生成過多，在此酸性環(huán)境下，前毛細(xì)血管括約肌松弛，毛細(xì)血管開放，而靜脈端對酸性環(huán)境的耐受性較強，仍處于收縮狀態(tài)，使大量血液淤滯于微循環(huán)中，由于血流淤滯，血管內(nèi)壓升高，血管通透性增加，血漿滲出，血容量降低，回心血量減少，有效循環(huán)血量降低，皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺甚至出現(xiàn)花紋，肢端發(fā)涼超過膝肘以上，意識障礙進(jìn)一步加重，表現(xiàn)昏睡或昏迷狀，心率減慢至<120/min，心音低鈍，可能血壓下降，足月兒降至6.67kPa(50mmHg)以下，早產(chǎn)兒降至5.33kPa(40mmHg)以下，脈壓差減少(<4.0kPa)，前臂內(nèi)側(cè)皮膚再充盈時間>3s，呼吸先增快，后減慢，有節(jié)律不齊，可出現(xiàn)呼吸衰竭[肺部啰音，胸廓吸氣下陷和(或)呼吸暫停]，此期常伴尿量減少，連續(xù)8h<2ml/kg，水腫或出現(xiàn)低體溫，皮膚硬腫。 3.后期：主要表現(xiàn)為多器官功能損害和DIC，肺出血最多見，多死于肺出血及呼吸衰竭，可表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，急性腎功能衰竭，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重代謝性酸中毒等。
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