新生兒高血糖尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前多將全血葡萄糖測定>7. 0mmol/L(125mg/dl)，或血漿葡萄糖水平>8. 4mmol/L(150mg/dl)定義為新生兒高血糖(neonatal hyperglycemia) 【病因及發(fā)病機(jī)制】 1．應(yīng)激性高血糖 應(yīng)激狀態(tài)下，如窒息、缺氧、感染、創(chuàng)傷、休克等，血中兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素水平明顯升高，而新生兒本身胰島β細(xì)胞對高血糖反應(yīng)遲鈍，以及出現(xiàn)胰島素抵抗等多種因素，使患兒血糖升高。 2．醫(yī)源性高血糖 胎齡愈小、體重愈低、日齡愈小，對糖的耐受性愈差；胰島β細(xì)胞功能不完善，對輸入葡萄糖后反應(yīng)不敏感及胰島素的活性差；因此，輸注高濃度的葡萄糖時，易發(fā)生高血糖。 3．藥物的影響 氨茶堿可抑制磷酸二酯酶，使cAMP升高，促進(jìn)糖原分解，升高血糖；麻醉誘導(dǎo)劑和鎮(zhèn)靜劑可抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高；糖皮質(zhì)激素、咖啡因及苯妥英鈉也可導(dǎo)致血糖升高。 4．新生兒糖尿病 較罕見，有如下幾種：①暫時性（持續(xù)3～4周）；②暫時性以后復(fù)發(fā)；③永久性糖尿病：約1/3患兒有家族史，多見于小于胎齡兒。 【臨床表現(xiàn)】輕者可無臨床癥狀。血糖增高顯著或持續(xù)時間長的患兒可出現(xiàn)高滲血癥、高滲性利尿，表現(xiàn)為脫水、煩渴、多尿、體重下降、驚厥等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。新生兒糖尿病可出現(xiàn)尿糖陽性、尿酮體陽性或陰性。 【治療】根據(jù)患兒的病情，暫時停用或減少葡萄糖的輸入量，嚴(yán)格控制輸糖速度，并監(jiān)測血糖和尿糖；積極治療原發(fā)病，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；高血糖難以控制者，可加用胰島素，開始按每小時0. 01U/kg，逐漸增至0.05～0. 1U/kg靜脈點滴，血糖正常后可停用。在應(yīng)用胰島素期間，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，以防止低血糖的發(fā)生。
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