傳播途徑 (1)先天性感染：孕婦感染CMV后，通過胎盤將此病毒傳播給胎兒，母親在感染后可產(chǎn)生抗體，以后再次生育胎兒受感染的機會較少或癥狀較輕，甚至無癥狀，但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。 (2)后天獲得性感染：包括①圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染，②密切接觸感染，主要通過飛沫或經(jīng)口感染，常經(jīng)玩具傳播給其他兒童，③經(jīng)輸血，器官移植感染。 人群易感性 年齡愈小，易感性愈高，癥狀也愈重，年長兒多呈不顯性感染，CMV為細胞內感染，雖血中有抗體，也不能避免細胞內此病毒的持續(xù)存在，故初次感染后，CMV很難被宿主完全清除。 流行特征 CMV感染普遍存在于人類，感染呈世界性分布，CMV有不同的病毒株，抗體不能保護患兒免受其它病毒株的感染，CMV感染的發(fā)生與年齡，地區(qū)，經(jīng)濟狀況有關，在居住擁擠，衛(wèi)生條件差的地方感染率較高，在10%～25%健康人唾液中，10%健康婦女的宮頸中，2%～5%孕婦尿中，1%新生兒尿中，1%～2%青年的血中可發(fā)現(xiàn)此病毒，60%～90%成人血液中可含CMV的抗體，首都兒科研究所(1987)用ELISA測定北京地區(qū)30歲以上正常人群CMV-IgG抗體陽性率為90%。 母體患原發(fā)CMV感染時，此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內，可隨血流通過胎盤而感染胎兒，尤其在妊娠4個月內，更易造成胎兒損害，胎兒早期感染后，引起宿主細胞的細胞免疫耐受，從而允許病毒在細胞內緩慢增殖，造成器官損害，其后果嚴重者則引起流產(chǎn)，死產(chǎn)，輕則造成出生體重偏低或畸形，嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較多。 妊娠期復發(fā)感染不一定導致胎兒先天性感染，此時母體病毒量較原發(fā)者少，嬰兒經(jīng)宮頸感染時，在出生頭幾個月內有被感染的高度危險，后天獲得性感染大都無癥狀，但可持續(xù)或間歇性排出病毒，發(fā)病時癥狀亦較輕。
|
