兒童藥物的不合理使用時(shí)造成兒童用藥安全隱患的主要原因之一，具體表現(xiàn)在抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、保健品及中成藥的不合理使用等方面。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，發(fā)熱時(shí)最為常見(jiàn)的癥狀之一，所以解熱鎮(zhèn)痛藥物的使用頗為頻繁，如果使用不當(dāng)，藥物的不良反應(yīng)將對(duì)兒童健康造成極大的風(fēng)險(xiǎn)。以最為常見(jiàn)的兒童解熱鎮(zhèn)痛藥為例，尼美舒利、安乃近、阿司匹林的安全性近年來(lái)引起了國(guó)內(nèi)外臨床專家的普遍關(guān)注。 對(duì)乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)。每公斤體重10～15毫克/次，退燒雖然起效快，但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短，平均控制時(shí)間為2個(gè)小時(shí)左右。它的副作用相對(duì)比較少，故安全性高。目前在全球廣泛使用。但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過(guò)量應(yīng)用此藥引起肝臟損害。 布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥�？诜�5~10mg / 公斤體重·次,6~8小時(shí)1次。特點(diǎn)：退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。而且它對(duì)于高熱(39OC以上)的退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。主要副作用：輕度胃腸道反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。 尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥。雖然有文獻(xiàn)報(bào)道將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，突出的優(yōu)點(diǎn)是較少的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，但越來(lái)越多的文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)應(yīng)用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。英國(guó)利物浦大學(xué)臨床藥學(xué)系主任Munir Pirmohamed 教授及美國(guó)FDA專家委員會(huì)Notterman教授也介紹說(shuō)：國(guó)際上多個(gè)國(guó)家和地區(qū)已對(duì)尼美舒利發(fā)出警示并在兒童中禁用，美、英等國(guó)家均未批準(zhǔn)其上市，歐盟藥品審評(píng)局也發(fā)出了12歲以下兒童禁用，并在說(shuō)明書(shū)中強(qiáng)調(diào)了嚴(yán)重的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。 阿司匹林 在臨床上,目前已不用于退燒治療，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因?yàn)樽?span lang="EN-US">20世紀(jì)70年代,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)該藥可引起兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征。 安乃近 由于其明顯的不良反應(yīng)，這些年用得少了。但一些小診所還在給孩子用,家長(zhǎng)們要留意。 賴氨匹林 該藥是賴氨酸與阿司匹林的復(fù)合鹽,可用于靜脈注射及肌肉注射,起效快,療效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬對(duì)胃腸道的刺激。該藥解熱作用強(qiáng)、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。但長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性休克和哮喘重度發(fā)作。 據(jù)了解，在我國(guó)、安乃近、阿司匹林等主要成分藥物所引起的不良反應(yīng)，也引起了監(jiān)管部門(mén)和專家的普遍關(guān)注，在《中國(guó)0-5歲病因不明的發(fā)熱診斷處理之南》中提到安乃近可致中性粒細(xì)胞數(shù)減少，并且對(duì)兒童的胃腸道的損害存在較大風(fēng)險(xiǎn)，兒童不推薦使用。而阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬比較，其退熱效果相當(dāng)，但阿司匹林增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)，鑒于其對(duì)消化系統(tǒng)、肝臟功能的損害，所以不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中使用。同時(shí)，上述專家也指出：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都是世界衛(wèi)生組織推薦使用的對(duì)與兒童退熱的首選安全用藥
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