小兒先天性心臟病科普知識

　　小兒先天性心臟病(簡稱先心病)是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。其發(fā)生的原因多數(shù)是由于孕婦在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射、某些藥物的影響、缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而造成小兒先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等。

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，許多先心病可以早期手術(shù)治療。因此及早發(fā)現(xiàn)可疑癥狀是關(guān)鍵，以便及時(shí)檢查，明確診斷，采取必要的措施。對以下幾種癥狀要引起注意：

　　1、嬰兒哭聲低微，聲音嘶啞。2、呼吸急促，吃奶無力。3、胃口小，生長發(fā)育不良。4、面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發(fā)紫。5、抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。

　　近些年來，國內(nèi)先心病診斷技術(shù)和外科技術(shù)發(fā)展很快，大多數(shù)小兒先天性心臟病通過手術(shù)糾治的成功率已達(dá)95%以上。但是有些患兒因家長疏忽，延遲求醫(yī)，使病情已達(dá)晚期，或失去手術(shù)機(jī)會，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術(shù)危險(xiǎn)性。為此，我們提醒家長：

　　(1)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免抱著“等大一點(diǎn)再治”的想法，延誤病情。

　　(2)對有心臟雜音但無癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，以了解雜音的變化和心肺負(fù)荷的情況。必要時(shí)考慮手術(shù)以預(yù)防心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。

　　(3)對于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要注意防止感冒，培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長期發(fā)熱不退，要及早請醫(yī)師診治，避免劇烈體育活動，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。

　　在配合醫(yī)生積極治療的同時(shí)，家長的悉心護(hù)理也很重要，先天性心臟病患兒在家庭中的護(hù)理應(yīng)注意如下幾方面：

　　1、盡量讓孩子保持安靜，盡量不使患兒哭鬧，避免患兒情緒激動，減少不必要的刺激。大些的孩子生活要有規(guī)律，動靜結(jié)合，既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)要保證充足的睡眠。

　　2、心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身(注意保暖)，勤換衣褲。多喂水，以保證足夠的水分。

　　3、患兒宜少食多餐，需保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入，給予的飲食盡可能多樣化，易消化。有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。

　　4、保持大便能暢，若大便干燥、排便困難時(shí)，過分用力會增加腹壓，加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)�產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如2~3天無大便，可用開塞露通便。

　　5、居室內(nèi)保持空氣流通，患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機(jī)會。應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。

　　6、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所。一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。

　　7、定期去醫(yī)院門診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強(qiáng)心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對控制劑量，按時(shí)、按療程服用，以確保療效。

　　8、經(jīng)手術(shù)治療的先心病患兒，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理。注意飲食營養(yǎng);保暖，防止著涼。安慰和鼓勵患兒，以防背上思想包袱;同時(shí)注意患兒的睡眠、休息，使其順利度過術(shù)后的恢復(fù)期。